在美國要靠自己在保險宇宙裡找到方向,真的非常困難…每次受傷或需要醫療前,心裡都很沒底,有可能還會花掉一筆鉅款。因為每個人的保險涵蓋範圍都不一樣,如果不是緊急的醫療處置,有時候診所前台會幫忙查(問醫生或是護理師是沒用的,他們不管這塊),有時候需要我們自己跟保險公司的服務人員確認要自己保險是否有cover。
找出自行負擔額
以和我的學校合作的Blue Cross Blue Shield(BCBS)為例,可以打客服知道大概支出:
- 上BCBS網頁找in-network的醫生
- 打電話給診所跟醫生約診,要CPT code,如果有多個CPT code就都記下來
- 打電話給保險卡後面的電話,給他們CPT code,他們會依據code查是否有cover或部份cover,或是cover上限是多少
- 如果是full cover, 可能需要付copay(每次看病要付掛號費的概念);如果不是或是知道部份cover,診所會列出charge(可能需要再打電話問),自己算一下就好了
附註: 美國的電話打不用錢,免費客服可以常打,特別是有些客服真的不知道自己在幹嘛,可以掛掉重新打,會是另一個人接,直到找到比較有能力處理事情的人。花時間花精力沒辦法避免。
牙科 Dental Insurance
學生最常用到的牙醫保險,又是另一個宇宙,我也還在迷航中。學校是和Delta dental合作,不是上面的Blue Cross Blue Shield。只限在每個campus指定的牙科診所才有full coverage,偏偏學校的牙科診所除了清潔以外不怎麼樣…如果是到外面的private practice, 根據是不是major restorative services會支付50%或80%的cost,最高$1000. 每個學校應該都不同,需要耐著性子詳閱plan.
醫療保險家庭餐
有家庭的學生可以申請把家人也納入家庭保險family plan,只要有當TA/RA,系上會支付學生的保險,學生要再自行支付family plan。如果選擇的跟主保人一樣的plan,coverage應該都一樣,牙科另外看,主保人的spouse也有每半年一次的清潔,但沒有其他coverage,但低於18歲的小孩有,真的是…很複雜。
Fitness Discount
另個大家可能會用到的,是健康保險希望施行「預防重於治療」,所以每個月有去gym幾次以上,會給reimbursement,學校的gym跟櫃台申請,外面的gym還沒問到怎麼做。
健康檢查
目前看起來要自己去診所查要怎麼樣的檢查,然後自己打電話去BCBS保險公司問這有沒有cover。plan的文件看起來是有cover的。這部份之後有空再更新。
以上
我也還在美國醫療保險世界摸索中,如果有不對還請指教。